Layanan kesehatan gigi menjadi fasilitas penting dari program jaminan kesehatan nasional yang bisa diakses secara gratis oleh seluruh peserta. Fasilitas ini bertujuan untuk membantu masyarakat menekan pengeluaran rumah tangga terkait biaya medis mulut dan gigi.
Prinsip utama jaminan ini adalah mengutamakan pemenuhan kebutuhan medis dasar, bukan untuk keperluan estetika. Selama peserta mengikuti alur rujukan secara tepat, penanganan tindakan yang bersifat mendesak tidak akan dikenakan biaya personal.
Peserta JKN-KIS berhak memperoleh pelayanan dasar di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), seperti puskesmas, klinik, atau praktik dokter gigi mandiri yang bermitra dengan pihak jaminan kesehatan. Seperti dilansir dari Kiaton, terdapat sejumlah perawatan yang masuk dalam cakupan pertanggungan gratis.
Layanan pertama mencakup pemeriksaan dan konsultasi medis secara berkala untuk mengatasi keluhan seperti infeksi mulut. Tindakan penambalan gigi berlubang menggunakan bahan yang tersedia di fasilitas kesehatan juga sepenuhnya dijamin.
Prosedur pencabutan gigi, baik untuk gigi susu anak-anak maupun gigi permanen dewasa yang rusak parah, termasuk dalam program bebas biaya. Selain itu, pembersihan karang gigi atau scaling diberikan secara gratis minimal satu kali dalam setahun.
Berdasarkan informasi dari Kementerian Kesehatan RI, tindakan scaling wajib berlandaskan instruksi medis dokter untuk pengobatan, bukan atas alasan kecantikan. Paket pelayanan ini sudah meliputi pemberian obat-obatan pasca-tindakan seperti antibiotik dan pereda nyeri.
Peserta juga bisa mendapatkan subsidi untuk pembuatan protesa gigi atau gigi tiruan. Pemberian subsidi ini menggunakan plafon tertentu sesuai indikasi medis demi mengembalikan fungsi mengunyah pasien.
Layanan Gigi yang Tidak Ditanggung
Masyarakat perlu mencermati batasan pada tindakan yang bersifat kosmetik karena di luar pemulihan fungsi kesehatan dasar. Pemasangan behel atau kawat gigi untuk meratakan susunan gigi tidak ditanggung karena masuk dalam kategori estetika.
Tindakan kimiawi mencerahkan warna gigi atau bleaching juga dianggap sebagai bagian dari layanan kecantikan. Pemasangan sekrup penanam gigi permanen atau implan gigi tidak dibiayai lantaran bukan kebutuhan medis dasar yang mendesak.
Prosedur dan Tahapan Memperoleh Layanan
Seluruh biaya medis akan ditanggung penuh jika peserta mematuhi prosedur operasional yang berlaku. Langkah awal dimulai dengan mendatangi FKTP terdaftar, baik puskesmas maupun klinik yang tercantum pada kartu peserta atau aplikasi Mobile JKN.
Peserta wajib menunjukkan identitas diri seperti kartu fisik atau KIS Digital untuk proses registrasi di loket faskes. Dokter gigi kemudian melakukan pemeriksaan awal, dan tindakan medis langsung diberikan di tempat jika peralatan faskes memadai.
Surat rujukan ke rumah sakit rekanan dapat diminta apabila pasien memerlukan penanganan kompleks dari dokter spesialis. Bagi pasien kondisi gawat darurat seperti nyeri hebat atau pendarahan masif di luar jam operasional FKTP, tindakan bisa langsung diperoleh di UGD rumah sakit terdekat tanpa surat rujukan.
